Richieste

*TITOLO DELL'OPERA:

NOMINATIVO AUTORE ORIGINALE:

TIPO RAPPRESENTAZIONE: AMATORIALEPROFESSIONALE

COMPAGNIA:

*NOME del RICHIEDENTE l'AUTORIZZAZIONE:

INDIRIZZO:

TELEFONO:

*E-MAIL:

TERRITORIO IN CUI SI INTENDE RAPPRESENTARE L'OPERA:

NOME DEL TRADUTTORE:

PERIODO IN CUI SI INTENDE RAPPRESENTARE L'OPERA:

DATA E LUOGO DEL DEBUTTO:

NOME E INDIRIZZO DEL TEATRO:

NUMERO POSTI DEL TEATRO:

COSTO DEL BIGLIETTO:

NUMERO APPROSSIMATIVO DI RAPPRESENTAZIONI:

ESCLUSIVA: SiNo

ALTRE INFORMAZIONI ( produzione/ regia / cast /):

* Campi Obbligatori Richiesti

Nessuna rappresentazione può essere effettuata senza l’autorizzazione dell’autore o del suo rappresentante. Il presente questionario non costituisce detta autorizzazione.